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  来源:时代周报-时代在线 图源:图虫创意     8年前,一款百万医疗险系列产品,凭借长期稳定续保、保障责任广、0免赔额、覆盖先进医药等特色,成为热门百万医疗险产品之一。截至2026年6月,累计服务超7000万人,为投保人提供大病风险保障。   然而,当一些投保人真正需要这份保障时,却遇到了一场场理赔拉锯战。   上海缴费8年、首次出险的江舟,因保险公司要求提供医院根本不出具的“入院小结”被拒赔,反复沟通17天后才获赔;广州确诊胃癌晚期的柳柳,自费已超11万元,理赔申请超过30天仍未获赔,保险公司还试图以“未告知精神疾病”为由让其退保;江苏连云港的陈轻因急性阑尾炎住院,被以“等待期出险”和“私立医院”双重理由拒赔,在反复投诉无果后不得不走上诉讼之路,至今仍未拿到赔付。   黑猫投诉 【下载黑猫投诉客户端】平台上,也充斥着大量消费者对该百万医疗险产品的投诉,投诉超3500条,主要投诉包括拒赔、退保、自动扣费、客服处理不当、拖延理赔等问题。   为什么线上投保只需几分钟,理赔时却翻查数年病史?为什么保险公司不在投保时前置做病史筛查?百万医疗险的“保障承诺”为何在第一次出险时就变成了一场消耗时间与情绪的马拉松?时代周报记者深入采访多位消费者、保险理赔员、行业专家与律师,试图揭开百万医疗险“宽进严出”背后的真相。   三名消费者,一场共同的“理赔马拉松”   2018年8月,上海市民江舟为自己投保了上述百万医疗险。8年间累计缴纳保费1933元,从最初的每年149元逐步涨至452元。他自认对保险的了解“比普通人多”——系统学习过理财知识,清楚医疗险、重疾险、寿险、意外险的区别。   今年5月底,江舟因肛瘘入住上海中医药大学附属龙华医院,手术总花费2.1万元,医保报销后自付8000余元。按他升级后的条款,0免赔额、1万元以下赔付30%,他本应获得约2400元赔偿。   6月28日,他整理好发票、费用明细、病历等材料提交理赔申请。然而,系统AI提示“缺少入院小结”及“主诉”内容。他致电龙华医院住院部,对方明确告知“住院部从来就没有入院小结这个材料,只有出院小结”。江舟第一时间将情况反馈给保险公司客服并反复叮嘱备注。   但接下来的17天成了一场消耗战。7轮沟通中,保险公司反复拖延:从“24小时内回复”到“3至5个工作日”,再到“10至15个工作日”。7月8日,拒赔通知下达,理由是“理赔材料缺少含主诉的出院记录,因长期未补充,不予受理”。江舟认为,拒赔理由本身存在明显矛盾:客服要求的是“入院小结”,通知写的却是“出院记录”。   江舟没有放弃。他再次联系龙华医院,这次被指引到图书馆病案室,终于拿到了“入院记录”——上面确有“主诉”部分。7月10日重新上传材料,两个工作日后赔付到账。从首次提交到最终到账,整整17天。   “我懂,但我依然被流程困在那里。”江舟对时代周报记者说,“前端销售存在误导,后端服务存在消极应对、推卸责任、形式化苛求。一个不懂保险、不熟悉医院流程的普通人,大概率会在某一环节选择放弃。”   广州30岁的柳柳遭遇更为沉重。2025年3月,她投保了上述百万医疗险的旗舰版,年保费约400元。2026年6月1日,她被确诊胃癌晚期多处转移,个人自费部分已超11万元。然而,从6月18日提交理赔申请至今,保险公司分文未赔,还一度试图以“未告知精神疾病”为由让其退保。   “他们是能赖就赖,能让你退保就让你退保。”柳柳说。   这场纠纷的核心,指向互联网保险销售环节的普遍痛点——健康告知的模糊性。柳柳回忆,投保时健康告知仅有简略弹窗,对“精神类疾病”等关键术语没有任何定义或展开解释。她主动告知了甲状腺结节,却不知道两年前因工作压力看过精神科、被诊断为焦虑抑郁状态,会成为保险公司拒赔的“把柄”。   更值得关注的是保险公司的处理方式——并非直接出具拒赔通知书,而是分步骤“试探”。先是电话建议退保,遭拒后提出“赔付1.9万元再退保”,直至柳柳咨询专业律师并保留投保录屏、通话录音等证据后,才改为同意理赔,但要求签署保全批单,除外精神类疾病相关责任。截至目前,第一笔理赔仍在重新审核流程中。   “他们知道不合理,所以不出具拒赔通知书,怕我投诉或打官司。”柳柳说,“我买这份保险是为了有保障,结果他们到处扯皮不赔付,流程又慢,让我的经济压力变得很大。”   江苏连云港的陈轻,案例更为典型。2025年10月,陈轻购买了上述百万医疗险旗舰版,月保费40多元。同年12月19日,他因急性阑尾炎住院治疗5天,医保报销后自付1900余元。提交理赔后却遭到拒赔,理由有二:一是在90天等待期内出险,二是就诊医院为私立医院而非公立二级以上医院。   “我但凡了解肯定不会去私立医院了。”陈轻说。他反复投诉无果后,向法院提起诉讼,但因无法负担异地开庭的路费被撤诉,目前正在本地法院重新起诉,等待7月底开庭。   陈轻的遭遇揭示了互联网保险的另一重困境——消费者在投保时对等待期、医院资质等关键条款缺乏充分认知。   线上投保容易、理赔难?   互联网百万医疗险的投保流程有多简单?上述三位消费者的回答是一致的:“十到二十分钟”“很快就点完了”。   时代周报记者实测发现,上述百万医疗险投保页面的“健康告知”未设置强制阅读功能,点击“确认无以上问题”即可跳过阅读进入支付环节,且对精神类疾病、高血压、肺结节等高频纠纷病种无通俗释义。且投保后,没有人工核保,没有电话回访。   在辽宁沈阳从事保险行业12年的沈风,平时也会协助客户处理理赔。她告诉时代周报记者,自己线下经手的客户“没有过拒赔”,但接触过大量在线上自行投保后遭遇理赔纠纷的消费者。“很多客户认为买保险是件很方便的事,因为都是中文字,自己划两下觉得产品不错就买了,会忽略健康告知和职业类别的问题。”   沈风指出,线上投保没有人工介入是最大弊端:“我们自己投保会先把客户的相关资料审一遍,看住院病历里有没有特殊描述会影响理赔。但线上客户没有人帮他们做这道把关。”   “线上互联网产品跟线下传统产品本质上没有区别,它只是渠道和方式的问题。”拥有11年寿险公司理赔工作经验、现在从事理赔协助与保险经纪服务的杨振告诉时代周报记者,“后端问题大多源于前端投保时信息没有到位。线上太便捷,消费者连产品到底是什么都不知道就直接投保,埋下了很多理赔隐患。”   杨振表示,他经手的拒赔案件中,“未如实告知”占比高达六七成。但他同时强调,真正通过审核的案件“肯定是通过的多得多,大概90%以上”。“理赔去追溯时,只要有记录在册的就诊记录,基本都能查到。我见过最长的是20多年前的手写病历都能找出来。”杨振说。   为什么保险公司不在投保时做前置病史筛查?   杨振告诉记者,这背后有技术和商业双重逻辑。“技术层面,医院跟医院之间都没有共通的患者信息,更别提保险公司。即使能实现,成本也会特别高,前置调查的成本最终会转嫁到保费上,产品竞争力就会弱化。商业逻辑上,保险基于最大诚信原则,投保人如实告知,理赔时再投入成本调查,这符合商业和保险的运营逻辑。”   北京排排网保险代理有限公司总经理杨帆对时代周报记者指出,当前保险公司没有普遍在投保阶段全面调取个人医疗、医保等数据,主要受制于数据授权、隐私保护、系统互联以及核保成本等因素。行业需要进一步优化健康告知机制,加强数据合规应用和智能核保能力建设,让风险识别更多前置,而不是将矛盾集中到理赔阶段。   人保健康深圳分公司在接受时代周报记者采访时表示,对相关产品率先推出“2日快赔”服务,自费金额小于2万元(含)的客户可启动快赔流程,目前90%以上理赔案件在2日内完成,医疗险平均结案时效1.26个工作日,客户满意度达98%。同时公司依托数字化手段降低理赔门槛,目前客户理赔申请首次递交材料成功率近90%。   针对互联网投保便捷与理赔标准严谨间的认知偏差,人保健康深圳分公司方面称,公司构建全周期透明服务体系:上线智能化识别辅助功能,客户一键上传材料即可自动分类;推出“医院查查”精准查询认可医院,非认可医院拒付占比大幅下降;同时提供疾病查询、补充告知、理赔智能助手、就医材料管家等交互工具,有效降低理赔纠纷投诉。   若遭遇不合理拒赔,消费者该如何应对?   互联网百万医疗险线上投保仅需十几分钟,健康告知仅需勾选确认;理赔时却回溯多年病史、以“未如实告知”既往症等理由拒赔。这种“宽进严出”背后的逻辑是什么?   南开大学金融学教授田利辉在接受时代周报记者采访时表示,“宽进严出”实际上是保险公司的风险转嫁策略。线上投保简化流程降低获客成本,但健康告知模糊化埋下理赔争议隐患。投保时不筛查病史,或因医保数据未开放、体检记录碎片化等技术壁垒,或因成本过高影响效率。但核心是依赖“逆向选择”机制,通过宽松投保吸引流量,理赔时再以“未如实告知”剔除高风险客户,这是短视的利己逻辑。   那么,线上投保的健康告知,是否真正履行了《保险法》要求的询问义务?   上海市海华永泰律师事务所高级合伙人孙宇昊律师对时代周报记者表示,在司法实践中,法院通常会综合判断保险公司是否通过合理方式提醒消费者注意重要条款,而不是简单依据“消费者已勾选同意”认定保险公司已经完成义务。尤其是在健康告知环节,如果只是通过概括性弹窗让消费者自行判断哪些疾病需要披露,而没有设置明确、具体的问题,可能难以证明保险公司已经履行了充分询问义务。   在成都执业8年、专注保险合同及健康险理赔争议的周霓律师,累计代理百万医疗及长期医疗险理赔纠纷已超过百件。她告诉时代周报记者,线上健康告知可以构成《保险法》第十六条所说的“询问”,但“一键确认”不等于保险公司当然完成了有效询问。“司法实践看的不是消费者是否点击了‘同意’,而是保险公司能否还原投保当时的具体页面,并证明健康问题清晰、具体、真正展示给了投保人。”周霓表示,“线上投保越简化,保险公司越应承担完整留痕和举证责任。”   若遭遇不合理拒赔,投保人该如何应对?   “第一步,要求保险公司出具正式书面拒赔通知,明确拒赔理由和合同依据。”孙宇昊律师建议,“遇到反复要求补充材料的情况,应要求保险公司通过书面形式明确清单。如仍拖延,可向保险公司总部投诉,或向金融消费者保护机构、行业调解组织寻求协助,必要时通过诉讼解决。”   周霓律师补充道:“最有效的路径通常是‘书面理赔申请—保险公司投诉—监管投诉或专业调解—必要时诉讼’。前几步的核心是拿到保险公司的正式理由。监管投诉可以促进解释和复核,但不能替代法院对保险责任作出裁判。对于金额较大、拒赔理由明显站不住脚的案件,建议尽早诉讼。”   杨振提醒:“消费者首先得了解保险公司主张的拒赔依据理由是什么,回顾自己投保的保单情况。如果认为不合理,有针对性地去主张。如果沟通后保险公司给出看似专业的论据,可能涉及比较深入的专业认知,一般消费者较难判断,建议寻求专业人士协助。”   对于普通消费者,周霓律师提醒,“消费者购买百万医疗险时,不能只关注保额和价格,更应重点关注健康告知、免责条款、既往症认定、续保条件、免赔额等核心内容。投保过程中,对于曾经就医、检查异常或者长期用药情况,应结合保险公司的具体询问内容如实填写,不要简单地认为‘没有确诊疾病’就无需说明。”   (江舟、柳柳、陈轻、沈风均为化名。)

  全球股市周五上涨,科技股反弹势头延续,芯片股回升推动市场继续走高,并以积极表现结束这个月。此前,今年最热门的交易之一——AI相关股票——经历了大幅估值下调。与此同时,在日本当局可能于前一天出手支撑日元后,外汇交易员仍保持警惕,密切关注进一步干预风险。   截至发稿,道指期货涨0.54%,标普500指数期货涨0.34%,纳指期货涨0.94%。追踪芯片股的交易所交易基金(ETF)在美国早盘交易中上涨3.6%。亚马逊股价上涨13%。   MSCI全球所有国家股票价格指数上涨0.89%,有望结束此前连续两周下跌走势。如果维持当前水平,该指数7月仍将下跌0.32%。   欧洲斯托克600指数则有望创下历史新高,并有望连续第四个月上涨。   韩国KOSPI指数出现前所未有的18%涨幅,领涨全球市场。此前,存储芯片巨头SK海力士触及每日30%涨停限制。   这座科技股权重较高的市场,目前仍较历史高点低约30%,但已经成为投资者对AI相关股票情绪剧烈变化的代表。   芯片股反弹让市场松口气   这轮反弹让投资者暂时松了一口气。此前,市场担忧科技股估值过高,以及人工智能领域的大规模投资是否能够带来足够回报,导致芯片股核心指数在7月遭遇重创。   North Square Growth Opportunities ETF投资组合经理Saverio Papagno表示:“投资者越来越关注的是资本效率、融资能力,以及大型科技公司AI投资的长期经济效益,而不是短期需求。”   他说,尽管市场仍然担忧中国竞争以及AI巨头依赖债务融资的问题,但对于长期投资者而言,近期抛售可能提供买入机会。“随着市场对这些问题更加明确,该行业将重新恢复领导地位。”   微软与亚马逊利好频传   微软周三公布财报后,市场此前对于AI上涨行情可能即将失去动力的担忧有所缓解。微软预计,公司将在2027财年持续创造现金流。   一天后,亚马逊公布财报,其云计算业务实现四年多来最强增长,缓解了投资者对于数千亿美元AI基础设施投入是否能够产生回报的担忧。   亚马逊的业绩不仅让投资者相信,公司计划在2026年增加200亿美元资本支出,使全年资本开支达到2200亿美元,将能够获得足够回报,同时也有助于维持全球AI基础设施建设的持续推进。   Lombard Odier Investment Managers投资经理Florian Ielpo表示:“仓位清洗最严重的阶段可能已经过去。从估值角度来看,我认为现在比一个月前更加合理,但并不便宜。因此,这并不是AI交易的结束,而可能是AI交易轻松上涨阶段的结束。”   债市分化   美国国债市场走势分化,30年期美债收益率下跌1个基点至5.20%,但仍接近19年来高位。   短期美债收益率下降,推动收益率曲线进一步陡峭化。市场越来越怀疑美联储稳定通胀预期的能力。   美联储本周早些时候维持利率不变,但主席讲话令市场感到困惑。   此前,在美联储决定维持利率不变后,长期美债收益率升至多年高位。尽管通胀仍处于较高水平,市场仍将继续关注美联储未来几个月的政策走向。   Santander Asset Management投资策略师Francisco Simon表示:“虽然美联储在通胀问题上的表态仍然坚定,但投资者仍在评估这种承诺将如何转化为实际政策决定。可信的通胀目标,加上政策路径缺乏明确性,可能导致利率市场波动进一步加剧。”   中东局势依旧紧张   油价方面,布伦特原油价格在每桶89.50美元附近波动,有望录得自3月以来首次月度上涨。   交易员正在评估美国与伊朗战争的最新进展。局势仍然紧张。   伊朗国家电视台IRIB News报道称,伊朗革命卫队表示,周五在霍尔木兹海峡阻止了6艘油轮通过。   Lazard Asset Management地缘政治顾问主管Teddy Bunzel表示:“石油市场的缓冲空间正在快速减少,因此如果局势无法降级,未来冲突带来的成本将明显高于此前几轮紧张局势。”   目前,关键航运通道霍尔木兹海峡的运输仍受到影响。   与此同时,另一条替代航线——曼德海峡也遭到伊朗支持的胡塞武装袭击,使供应前景进一步恶化。   警惕日元再次被干预   美元上涨0.2%,结束此前连续五日下跌走势。   日元方面,在日本央行维持利率不变、行长植田和男(Kazuo Ueda)没有释放更多支持日元的新信号后,周五日元走势在涨跌之间震荡。   此前由汇市干预推动的日元上涨行情有所停滞。根据对日本央行账户的分析,日本周四可能动用了约528亿美元进行外汇干预,以支撑日元。   GMO利率策略师Edward Acton表示:“我认为汇率干预无法、也不会大幅逆转日元贬值趋势。日本需要同时承诺增加国内资产投资,并加快日本央行加息步伐。”   160亿“带血筹码”交割完毕:Citadel拆弹AI暴跌潮,是出清终点还是多米诺骨牌起点?   华尔街亿万富翁肯·格里芬掌舵的对冲基金巨头Citadel与深陷崩盘困境的新锐对冲基金Situational Awareness达成交易,帮助触发全球范围的AI算力主题股票,尤其是与AI算力密切相关联的芯片股票迈向久违的“看涨情绪非理性宣泄式”的超级大反攻行情,也令华尔街交易员们开始激烈争论:最糟糕的AI抛售阶段是否已经过去,还是未来仍会出现更多关于AI算力基础设施产业链的股票市场爆仓事件。   在部分市场参与者看来,Situational Awareness被迫强制清算其近乎所有的公开股市AI投资仓位,有助于解释7月份持续不断上演的全球芯片板块强制去杠杆清算与剧烈抛售压力:一轮卖盘会在全球市场间反复传导,并进一步演变成另一轮超级卖盘。   在散户投资者与专业交易员们大幅削减借款之前,韩国金融市场的保证金融资规模上个月甚至曾创下历史新高。   Citadel以折价接走大部分公开股票组合后,市场不必再承受高杠杆对冲基金在交易所内逐笔抛售,其他投资者也不再担忧未知的大规模强平单,空头回补、经销商对冲调整和基本面资金回流因此共同制造了周四开始的全球芯片股票暴力反弹。   全球股票基金单周吸金逾270亿美元,科技板块成反弹主力,AI叙事仍为核心驱动力。   截至7月29日当周,全球股票基金净流入约272亿美元,创三周以来最高水平。投资者趁前期回调加大布局,押注AI驱动的行情仍有进一步上行空间。美国股票基金扭转此前连续两周流出的态势,当周净买入约118亿美元。欧洲与亚洲股票基金亦分别吸引约78亿美元和54亿美元净流入,全球风险偏好呈现同步回暖。   科技板块基金当周净流入约57亿美元,为7月8日以来最大单周规模。此前Alphabet(GOOGL.US)与特斯拉(TSLA.US)因现金流数据引发市场担忧,但微软(MSFT.US)与亚马逊(AMZN.US)随后公布的强劲财报显著缓解了投资者对AI巨额资本支出的焦虑,推动板块情绪修复。   全球债券基金当周净流入约62亿美元,为17周低点。高收益债券基金净流出约8亿美元,基本逆转前一周的净买入态势。政府债券基金与短期债券基金净流入规模亦较前一周明显收窄。   货币市场基金连续第三周遭遇净赎回,规模约66亿美元。黄金及贵金属基金连续三周录得净流入,当周约2.8亿美元。新兴市场方面,股票基金连续第三周获净流入约18亿美元,但债券基金遭赎回约8亿美元。   焦点个股   尚处于临床研发阶段的生物科技公司Replimune股价涨幅超 130%。美国食品药品监督管理局(FDA)顾问小组投票认可了其抗癌药物 RP1 针对某类皮肤癌的临床试验数据。该结果出炉后,韦德布什证券将瑞普利穆恩的股票评级由中性上调至跑赢大盘。   泽西迈克三明治连锁:这家三明治餐饮连锁企业周四登陆美股上市,股价收涨 1%。该股开盘价 21 美元 / 股,低于 23 美元的发行价,上市首日最终收跌 6%。   雪佛龙二季度营收、净利润双双优于市场预期,股价小幅走高。公司净利润达 121 亿美元,同比大涨近 400%。   埃克森美孚二季度盈利不及预期拖累,股价下跌 2%。公司调整后每股收益 3.52 美元;路孚特调研的分析师一致预期每股收益为 3.60 美元。   莫德纳二季度业绩整体跑赢华尔街预期,这家生物科技巨头股价仍大跌超 4%。公司营收 1.45 亿美元,每股亏损 1.97 美元;此前市场预期营收 1.029 亿美元、每股亏损 2.03 美元。公司全年营收指引同样高于预估。   亚马逊二季度财报营收与云业务增速均好于预期,股价暴涨超 13%。本季度亚马逊云业务营收同比增长 37%,大幅超出华尔街 31% 的增长预期,创下该板块 18 个季度以来最高增速。   苹果发布财年第三季度财报,iPhone 销量大涨 22% 拉动整体营收超出预期,但股价大跌 7% 以上。   加密货币交易所 Coinbase周四晚间披露连续第三个季度亏损,股价下挫超 5%。公司亏损 3.595 亿美元,折合每股亏损 1.36 美元;分析师原本预估每股仅亏损 0.17 美元。当期营收 12.2 亿美元,不及 13.1 亿美元的市场预期。   社交媒体平台红迪网股价大跌 12%,反映出华尔街担忧谷歌搜索引擎导流流量不稳。CEO 史蒂夫・赫夫曼坦言,本季度谷歌引流流量起伏波动较大。不过公司二季度营收、净利润均超出预期,全年业绩指引同样大幅优于市场预判。   诺和诺德新药齐利韦单抗(ziltivekimab)三期临床数据不及安慰剂,未能减少重大心血管不良事件,股价大跌超 10%。 新浪合作大平台期货开户 安全快捷有保障

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